پای پرانتزی کودکان

گاهی کودکانی که تازه متولد می شوند دارای پای پرانتزی هستند که معمولا تا زمان راه افتادن نیاز به درمان ندارند زیرا هنگام راه رفتن نوزاد در 18 ماهگی و در زمان راه افتادن خود به خود خوب می شوند اگر اندازه پرانتزی بودن پاهای نوزاد کم وخفیف باشد نیازی به درمان ندارند اما اگر این شکل پاها بیش از حد باشد پس از راه افتادن باید به یک متخصص ارتوپد مراجعه کرده به مشکل رسیدگی شود

• خیلی کم
• معمولی
• زیاد

علت پرانتزی شدن پا چیست؟

• اختلال در صفحه رشد کودکان
• راه افتادن زود هنگام
• راشیتیسم (نرمی استخوان )
• فقدان مواد معدنی در بدن
• آرتریت روماتوئید
• چاقی
• روماتیسم
• مای بیبی کردن پیاپی نوزاد
• پاره شدن رباطهای زانو
• بد جوش خوردن انتهای استخوان شکسته زانو یا ران

درمان پاهای پرانتزی

پرانتزی بودن پاهای نوزاد ازهنگام ایستادن و راه افتادن کودک مشاهده میشود بهترین سن برای درمان پای پرانتزی قبل از سن 3 سالگی است زیرا دراین سن هنوز پاهای کودک شکل کامل نگرفته است  و کودک دارای استخوانهای انعطاف پذیری است که روند شکل گیری آن برای درمان بهتر خواهد بود  اگر مشکل ناهنجاری زانوهای پرانتزی از نوع ساختاری نباشد با استفاده از حرکات ورزشی واصلاحی با توصیه پزشک میتوان مشکل را بر طرف کرد اما اگر ناهنجاری اسکلتی باشد در مواقع شدید و با توصیه پزشک معالج در صورت نیاز به اصلاح ساختاری با عمل جراحی و تعویض مفصل درمان خواهد شد

درمان پاهای پرانتزی با جراحی

این ناهنجاریها معمولا در مواقع عادی درد ندارند و موجب اذیت و آزار افراد نمی شوند اما اگر پرانتزی بودن پا شدید باشد وافراد دارای چاقی واضافه وزن بالاباشند در سنین جوانی باعث درد در ناحیه زانو ،لگن و قوزک پا می شوند که اگر با درمانهای غیر جراحی مانند ورزشهای مناسب ، استفاده از کفش طبی نتیجه حاصل نشود با روش جراحی آن را درمان میکنند

جراحی پاهای پرانتزی برای چه کسانی مناسب است ؟

• کسانی که هنگام راه رفتن و ایستادن درد بیشتری دارند
• افراد زیر 60 سال
• افراد عاری از بیماری آرتریت روماتوئید
• نداشتن روماتیسم
• افراد دارای درد زانو
• افرادی که چاقی و اضافه وزن نداشته باشند

فیزیوتراپی پای پرانتزی

یکی از شایعترین ناهنجاری هایی که پاهای انسان را درگیر میکند  ژنوواروم است یعنی با کنار هم قرار گرفتن قوزک پا از قوزک پا تا بالای ران این انحراف مشاهده می شود با ایجاد فاصله بین استخوان درشت نی و زانو واستخوان ران دیده می شود گاهی با چسباندن زانوها به هم یک انحراف شدید به شکل یک دفورمیتی دراستخوان ساق پا دیده می شود که به آن تیبیا ورا گفته می شود شایعترین پرانتزی بودن پا در سنسن کودکی خرد سالی بین 3 تا5 سال است وبیشتر کودکان تا سن 7 یا 8 سالگی وهمزمان با رشد کودک بهبود میابند و گاهی هر چه فاصله بین زانوها بیشتر باشد بیماری پیشرفت بیشتری پیدا میکند دلایل مختلفی میتواند باعث ایجان پای پرانتزی یا چرخش قوزک پا به سمت بیرون باشد اما یکی از دلایل ابتلا به این مشکل میتواند ژنتیک  و سابقه خانوادگی باشد و همچنین شاید به طور قطعی نتوانیم از پیشرفت بیماری جلوگیری کنیم اما با انجام راه های مناسب زیر نظر پزشک معالج نیتوان پیشرفت انحرافات را به حداقل رساند یکی از این روشها انجام فیزیوتراپی پای پرانتزی است .

چه عواملی به سبب ایجاد پای پرانتزی می شود

• سابقه خانوادگی
• مشکلات ژنتیکی
• کمبود ویتامین د و کلسیم
• استفاده مدام از پوشک بچه
• راشیتیسم
• تومورهای استخوانی
• چاقی و اضافه وزن
• عفونت استخوان و…

تاثیر فیزیوتراپی در پای پرانتزی

اگر چه شیوع این بیماری درکودکان بیشترین حد را دارد اما  در دوران بزرگسالی هم عواملی مانند عفونتهای استخوانی یا مشکلاتی مثل تخریب مفاصل و بد جوش خوردن استخوانهای شکسته و آرتروز میتواند یاعث انحراف در استخوانهای پا گردد از نتیجه بخش ترین راه ها برای بهبود بخشیدن به پرانتزی بودن زانو انجام حرکات فیزیوتراپی بوده است زیرا با منحرف شدن استخوان درشت نی به سمت بیرون عضلات  و تاندونها و کپسول های اطراف استخوان به سمت بیرون کشیده میشوند و بافتهای نرم قسمت داخل جمع شده  و کوتاه می شوند ایجاد درد میکنند  با انجام تمرینات کششی  و نرمشی بر روی عضلات درونی  و بیرونی پاها باعث تقویت  و کنترل عضلات می شوند همچنین پرانتزی بودن پاها بر روی عضلات تحتانی  و فوقانی استخوان درگیرمانند کمر، لگن  ،  زانو و مچ پا اثر میگذارد تمرینات فیزیوتراپی در تحرک عضلات جانبی  و اطراف تاثیر گذار است فیزیوتراپیست ها پاهای آسیب دیده را درحالی که فرد دراز کشیده است به جلو و عقب حرکت میدهد این تمرینات در طی دوره ای تاثیر گذار است شاید برای یک بهبود  و روند درمان نیاز باشد چندین ماه برای انجام حرکات فیزیوتراپی تلاش کرد

• درطول درمان با فیزیوتراپی بنا بر توصیه پزشک نیازی به استفاده از دارو نیست
• عدم ایجاد درد در انجام حرکات فیزیوتراپی
• انجام فیزیوتراپی بدون عوارض است

ماساژ درمانی

برای درمان پای پرانتزی بدون جراحی میتوان از روشهای غیر جراحی استفاده کرد یکی از این روشها ماساژ درمانی است که با مراجعه به یک متخصص فیزیو تراپی که  در ماساژ دادن کودکان دارای پای پرانتزی مهارت دارند به بهبود انحراف پاهای کودکتان کمک زیادی میکند هیچ گاه این حرکات را دست کم نگیرید برای نتیجه بخشی به پاهای او ابتدا پاهای کودک را به جلو و عقب کشیده و حرکت می دهد این روند در کودکانی که در حال رشد هستند بسیار نتیجه بخش بوده و دراین هنگام از کودک میخواهد که پاهای خود را درحالی که دراز کشیده خم کند شما هم میتوانید به او کمک کنید  و پاهای کودک را در حالی که خم است به سمت سینه او فشار دهید  انجام حرکات فیزیوتراپی پای پرانتزی باید هر هفته چندین با انجام شود

عمل جراحی پای پرانتزی

آیا پای پرانتزی درمان دارد ؟  یکی از ناهنجاری های  شایع  پا زانوی  پرانتزی است که به شکل تغییراتی در راستای استخوان ساق زانو و استخوان ران دیده می شود زمانی که به طور طبیعی در حالت ایستاده  قرارگرفته ایم  و قوزک  پاها را به هم چسبانده ایم می بینیم که انحرافاتی در پاها مشاهده می شود زیرا زانوها با هم فاصله گرفته و به سمت خارج منحرف شده اند به  این تغییرات ژنوواروم  گفته  می شود

علت بوجود آمدن ژنوواروم

چرا پاها پرانتزی میشوند ؟  عوامل زیادی میتواند در بوجود آمدن چنین مشکلاتی دخالت داشته باشد که ما برخی از آنها نام می بریم

• وجود تومورهای استخوانی
• بد شکلی استخوان دراثر بد جوش خوردگی استخوان
• کمبود ویتامین د و کلسیم
• نرمی استخوان
• آرتروز
• پوکی استخوان
• استئوکندروز
• جراحی پای پرانتزی در بزرگسالان
• جراحی پای پرانتزی در کودکان

عوارض پاها پراتزی

اگر میزان انحرافات درکودکان  خفیف باشد باید با مراجعه به پزشک کودکان را تحت کنترل قرار داد که اغلب تا سن 7 یا 8 سالگی خود به خود درمان می شوند اما اگر این انحرافات زیاد باشد باید بیشتر بررسی شود  زیرا با چاق شدن و به سن بلوغ رسیده به میزان انحراف افزوده خواهد شد

• آرتروز زود رس
• درد زانو و نداشتن تعادل در راه رفتن
• ایجاد درد در ناحیه قوزک  پا ، پا و لگن
• راه رفتن بر روی لبه پاها
• کوتاهی ناگهانی قد مخصوصا قسمت تهتانی
• آسیب دیدن رباطها ، کپسولها و بافتهای نرم اطراف پاها

برخی از کودکان که در سنین کودکی درمان نمی شوند در دوران  نوجوانی  تاثیرات  بیشتری  روی  راه رفتن  و تعادل آنها در ورزش کردن دارد  و همچنین درزیبایی اندام هم اثرات منفی دارد  و با بالارفتن وزن آنها دفورمیتی در اندام درگیر ایجاد کرده  و شرایط  را سخت تر میکند دراین زمان  پزشک جراحی را  برای کودک  در نظر میگیرد

زمانی که کودکان دچار انحراف زانو نیاز به عمل جراحی  برای تثبیت استخوان داشته  باشند اصلاح  پاهای کودکان درمدت زمان سه هفته بهبود می یابد و بعد از اینکه انحراف  برطرف شد برای تثبیت ماندن استخوانها با قرار دادن میله هایی در قسمت خارجی  پا استفاده می کنند و بعد از حدود سه ماه پس از عمل میله ها توسط  پزشک برداشته می شوند

بیماری بلانت : بلانت به معنی دفورمیتی اندام  یعنی اگر این بد شکلی استخوان همزمان  با پرانتزی شدن پاها با هم بوجود آیند فقط  با بستن آتل درمان صورت نخواهد گرفت  و با کمک جراحی بیماری درمان می شود

درمان پرانتزی زانو با جراحی

بهترین درمان برای پاهای پرانتزی چیست ؟  برای اصلاح زانوی پرانتزی به کمک جراحی زانوی پرانتزی روشهای متعددی وجود  دارد  که آنها  به دو گروه تقسیم بندی می کنند

• اگر میزان فاصله بین زنوها کم باشد پزشکان نیازی به جراحی نمی بینند اما اگر بیش از حد باشد عمل جراحی به منظور اصلاح انحراف و جلوگیری از آرتروز زود رس  زانو صورت  می گیرد و با برداشتن قسمتی از استخوان استخوان را صاف می کنند اگر این جراحی  بعد از بروز بیماری آرتروز انجام شود به تعویض مفصل می انجامد
• در برخی از بیماران دارای انحراف زانو بیمار احساس دردی شدید در قسمت داخلی زانو را حس می کندعلت این درد کاهش ضخامت غضروفها یا پارگی منیسک داخلی  مفاصل است  با تخریب مفاصل  و کاهش فاصله بین استخوانها علاوه  بر درد زانو زانوها به طرف داخل متمایل می شوند که پزشک به کمک جراحی محور اندام را اصلاح می کند

موفق و پایند باشید

تیم جراحی بهار طب کاران