دست چنبری چیست ؟
رادیوس یکی از دو استخوان ساعد دست است که در نزدیک انگشتان واقع شده است ساعد متشکل از دو استخوان به نام زند اعلا و زند زیرین است که هر دو را رادیوس می نامند هر انسانی به طور طبیعی باید این دو استخوان را داشته باشد گاهی این استخوان براثر ضربات ناشی از زمین خوردن یا تصادفات ، هنگام ورزش و یا چرخیدن دست آسیب ببیند و یا برخی از کودکان به علت ناهنجاریهای مادر زادی درشکم مادر با این مشکل مواجه اند که استخوان رادیوس آنها در زمان جنینی تشکیل نمی شوند تحقیقات نشان می دهند که از هر 30 هزار نوزاد متولد شده یک نفر از آنان با دست جنبری رادیال یا این نوزادان با عدم استخوان رادیوس متولد می شوند وجود این ناهنجاری گاهی فقط در استخوان ایجاد اختلال می کند و گاهی دیگر اعضا علاوه برایجاد کروموزوم در نوزادان قلب ، دستگاه گوارش و کلیه را هم دچار اختلال می کند ناهنجاری رادیوس تنها استخوان را شامل نمی شود بلکه تمامی بافتهای نرم اطراف رادیوس درگیر این بیماری هستند مانند اعصاب ، عروق خونی وعضلات ناحیه استخوان با این اختلال مواجه اند . تیم جراحی بهار طب کاران با جراحی دست دفورمه به صورت کاملا تخصصی و با جدیدترین متد روز دنیا در خدمت شماست .
جراحی انگشت کوتاه با بهار طب کاران
چهار نمونه از ناهنجاری مادرزادی رادیوس در نوزادان
نوع اول
در نمونه اول این مشکل اختلال پایینی دارد یعنی صفحه رشد به علت رشد کمی که دارد یا برخی موارد اصلا رشد ندارد با اختلال مواجه می شود که باعث رشد نا کافی استخوان رادیوس می شود و در مقابل کوتاه ماندن رادیوس اولنا به طور طبیعی به رشد خود ادامه می دهد در نتیجه دست کودک به طرف بیرون یا داخل به سمت شست منحرف می شود دراین نوع اختلال رشد انگشت شست نوزاد هم به خوبی یا اصلا رشد ندارد
نوع دوم
درموارد شدید ترعلاوه براختلال در رشد رادیوس اولنا هم با این مشکل درگیر می شود که هم از قسمت پایین و هم از قسمت بالا اختلال دررشد وجود دارد انگشت شست با کندی رشد می کند و با انحراف دست به سمت بیرون کودک با دست چنبری مواجه می شود
نوع سوم
درموارد دیگری از این بیماری که شدت بیشتری دارد استخوان رادیوس بسیار کوتاه و به ندرت رشد می کند در نتیجه کوتاه می ماند و استخوان اولنا ضخیم شده و انحراف مچ دست بیشتر است انگشت شست هم با ختلال بیشتری روبرو می شود
نوع چهارم
از شایعترین نوع این ناهنجاری نوع چهارم از دست چنبری است زیرا استخوان شست و رادیوس تشکیل نشده است واستخوان اولنا به تنهایی و با انحراف زیادی رشد می کند این انحراف علاوه بر محدودیت حرکات آرنج باعث عملکرد رشد غیر طبیعی در انگشتان سبابه وسطی هم وجود دارد
درمان دست چنبری
درمان این بیماری در زمان کودکی انجام می پذیرد وهدف از درمان بدست آوردن حرکات صحیح مچ دست و آرنج است با آموزش و یادگیری حرکات فیزیوتراپی وانجام دادن روزانه این حرکات برروی دست نوزاد درموارد خفیف میتوان به بهبود هرچه بیشتر این ناهنجاری کمک کرد
انجام دادن حرکات کششی با روش صحیح به افزایش دامنه حرکتی در ناحیه آسیب دیده کمک می کند البته درمواردی که استخوان رادیوس به کندی رشد می کند و استخوان اولنا رشد بیشتری دارد برای کنترل رشد هر دو ازگچ گیری یا اسپلینت استفاده می کنند استفاده از اسپلنت در شب باعث کنترل حرکات و عدم انحراف مچ دست می شود
درموارد شدیدتری که مچ دست با انحراف زیادی مواجه است با حرکات فیزیوتراپ قابل درمان نیست و برای درمان از جراحی استفاده می کنند اگر چه جراحی بهترین راه برای درمان انحراف شدید است اما باید قبل از جراحی دوره حرکات اصلاحی فیزیوتراپی کامل باشد
درموادی که بیماران با کندی یا عدم خم شدن آرنج مواجه باشند می توان با آموزش دادن به کودک در کارها کمک کرد اما درصورت درمان با جراحی با اینکه ظاهر دست زیباتر می شود اما حرکت و عملکرد اندام فوقانی مچ کاهش می یابد برای درمان و نتیجه گرفتن از عمل جراحی باید تمامی موارد را در نظر گرفت
انواع اعمال جراحی دست چنبری
- کشش و بلند کردن بافتهای کوتاه در اطراف مچ و آرنج با استفاده از تجهیزات الیزارف
- اصلاح مچ و قرار دادن استخوان انتهای رادیوس بر روی مچ
- شکاندن استخوان و کاهش قوس با کمک جراحی به صورتی که پس از شکاندن استخوان آن را در حالت مستقیم جای گذاری می کنند (استئوتومی)
- آزاد سازی تاندونها و عضلات نرم برای رشد بهتر دامنه حرکتی برای کارایی بهتر در انجام فعالیت روزانه صورت می گیرد
